Коррекция искривлений полового члена
Эректильная деформация – это искривление полового члена, возникающее только в состоянии эрекции. Механизм этого вида деформации заключается в нарушении эластичности или диспропорции анатомических структур полового члена врожденного или приобретенного характера. Во время эрекции к искривлению полового члена приводит то, что измененная часть белочной оболочки растягивается в меньшей степени. Искривление всегда происходит в сторону поражения.
[[MORE]]
Врожденное искривление полового члена
Причина этого состояния – диспропорция развития кавернозных тел, заключающаяся в гипоплазии одного из них. При этом кожа, фасции, уретра и наружное отверстие мочеиспускательного канала сформированы правильно. Чаще встречается вентральное и латеральное искривление полового члена. Длина полового члена при этом, как правило, достаточная. Показанием к операции будет устранение эстетического дефекта и ликвидация затруднений во время полового акта.
Варианты врожденного искривления полового члена. Наблюдения Н. В. Шеметова
В 1965 году Reed Nesbit описал метод хирургической коррекции полового члена.
Согласно этой методике, после разреза по подвенечной борозде до фасции Buck половой член скелетируют до основания. Индуцируется фармакологическая эрекция, далее выполняют эллипсовидные разрезы на белочной оболочке с противоположной искривлению стороны и зашивают разрезы белочной оболочки.
Схема операции Nesbit : А – эллипсовидные разрезы на стороне, противоположной искривлению, Б зашивание разрезов белочной оболочки, половой член выпрямлен
Специфическим осложнением этой операции является укорочение полового члена, а повреждение белочной оболочки в дальнейшем может вызвать повторные деформации.
Было предложено несколько модификаций операции Nesbit. Чаше используется вариант, когда вместо удаления лоскутов белочной оболочки создается ее дубликатура посредством инвагинации, не вскрывая кавернозных тел. Используется нерассасывающийся шовный материал. Количеством и направлением швов можно коррегировать практически все виды деформаций.
Побочным нежелательным последствием этой операции является некоторое укорочение полового члена. Однако, несмотря на то, что происходит укорочение абсолютной длины полового члена, увеличивается функциональная длина, т. е. та часть, которая необходима для проведения полового акта. Специфическим осложнением можно считать образование гранулем в области швов, которые могут потребовать удаления.
Схема наложения плицирующих швов
Результаты операции Nesbit до и после наложения плицирующих швов: А – боковое искривление, Б вентральное искривление. Наблюдение Н. В. Шеметова
При наложении плицирующих швов рассасывающимися нитями произойдет рецидив искривления.